Cas du mois Août 2019 -chirurgie cadio-vasculaire-

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Patient âgé de 52 ans sans antécédents notables, qui a été hospitalisé pour endocardite infectieuse (EI) mitro-aortique sur valves natives à Streptocoque alpha hémolytique isolé sur 2 hémocultures avec une porte d’entrée dentaire.
A l’échographie cardiaque (ETT+ETO), il y avait un VG dilaté, une insuffisance aortique sévère associée à une insuffisance mitrale sévère ainsi qu’un abcès supra valvulaire aortique.
Une TDM cérébrale et thoraco-abdomino-pelvienne, faite dans le cadre du bilan d’extension de l’EI, a objectivé à l’étage cérébral un AVC ischémique avec des plages de transformation hémorragiques ; et à l’étage abdominal, des foyers d’infarctus splénique rénaux bilatéraux. A J 25 du traitement, le patient a présenté brutalement un OAP massif et réfractaire. Le patient a été exploré en urgence par une ETT puis acheminé directement au bloc opératoire. Voici les figures de l’ETT pré-opératoire et les images per-opératoire.

















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