Cas du mois Juillet 2019 -Interventionnel-

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Femme de 64 ans. IAdmise pour un syndrome coronarien sans sus décalage du segment ST .

Antécédents : Diabète type 2 et hypothyroïdie.

Traitement : Metformine 850mg 1cpx2/j, atorvastatine 10 mg 1cp/j et L-thyroxine 100mg 1cp/j.

ECG : T inversée en inférieur et en latéral.

Coronarographie : (vidéo 1,2,3 et 4) : réseau gauche dominants. Sténose serrée du tronc commun gauche distal Medina 1.1.1. La sténose du TCD est hyper-serrée avec une distribution de la plaque d’athérome qui rend l’accès à la circonflexe difficile. Sténose serrée de la circonflexe proximale avec flux TIMI 2. FEVG 35%.

Une angioplastie en urgence est indiquée avec une stratégie à 2 stents. Voie fémorale. Amplatz guiding cathéter avec un bon appui.  Un premier guide EAGLE (Umbra médical®) passe aisément dans l’IVA. Avec  Un deuxième guide ASAHI SOFT, on n’arrive pas à franchir la lésion de la circonflexe quel que soit le J qu’on applique en préformant le guide.
























Quelle solution pour franchir ?






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