Médiathèque du cas clinique -Rythmologie-

Que s’est-il passé à l’effort ?

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Vignette Clinique Mme FM, âgée de 64 ans, tabagique, a été adressée en réadaptation cardiaque dans les suites d’un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment en antérieur vu tardivement, compliqué d’œdème aigu du poumon et revascularisé par un stent actif sur l’IVA moyenne.

A l’admission, la patiente avait une dyspnée stade II avec un état hémodynamique stable.  La figure 1 montre l’ECG à l’admission. La biologie était normale aves des troponines à la baisse. L’ETT montrait un VG dilaté avec une akinésie des parois antérieure, antéro-septale et apicale avec une FEVG en Simpson biplan à 35%. L’épreuve d’effort a été menée à 39 Watts, 55% de la FMT était négative cliniquement et électriquement.

Elle a démarré son entrainement en phase 2 sur cyclo-ergomètre en endurance à 20 Watts et la télémétrie a objectivé le tracé suivant (figure 2). A noter que la patiente était asymptomatique.












Quelle est votre interprétation de l’ECG d’effort ?





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