Cardiomyopathie péripartum : causes, symptômes et diagnostic

Qu’est-ce que la cardiomyopathie péripartum ?

La cardiomyopathie péripartum est un type rare d’insuffisance cardiaque. Elle survient pendant la grossesse ou immédiatement après l’accouchement. La condition affaiblit le muscle cardiaque et fait grossir le cœur. En conséquence, le cœur ne peut pas pomper correctement le sang vers le reste du corps.

Selon l’American Heart Association, cette maladie cardiaque touche environ 1 000 à 1 300 femmes aux États-Unis chaque année. Les femmes reçoivent généralement un diagnostic au cours du dernier mois de grossesse ou dans les cinq mois suivant l’accouchement.

Quelles sont les causes de la cardiomyopathie péripartum ?

Votre cœur pompe jusqu’à 50 % de sang en plus pendant la grossesse. En effet, vous devez transférer de l’oxygène et des nutriments vitaux à votre bébé en pleine croissance. Il n’y a pas de cause définitive de cardiomyopathie péripartum. Cependant, les médecins pensent que cette condition survient lorsque le pompage sanguin supplémentaire se combine avec d’autres facteurs de risque. Cette combinaison exerce un stress supplémentaire sur le cœur.

Qui est à risque de cardiomyopathie péripartum?

Divers facteurs de risque peuvent augmenter vos chances de développer cette maladie, notamment :

• obésité
• hypertension artérielle
• Diabète
• antécédents personnels de maladie cardiaque, y compris myocardite (inflammation du muscle cardiaque)
• malnutrition
• fumée
• alcoolisme
• Ascendance afro-américaine
• grossesses multiples
• avoir plus de 30 ans
• médicaments pour naissance prématurée

Quels sont les symptômes de la cardiomyopathie péripartum ?

Les symptômes de la cardiomyopathie péripartum sont similaires aux symptômes de l’insuffisance cardiaque. Vous pouvez rencontrer :

• rythme cardiaque rapide ou palpitations
• douleur thoracique
• fatigue excessive
• fatigue pendant l’activité physique
• essoufflement
• gonflement des pieds et des chevilles
• augmentation de la miction la nuit

Comment diagnostique-t-on la cardiomyopathie péripartum ?

Votre médecin examinera vos symptômes et procédera à un examen physique. Un appareil appelé stéthoscope peut être utilisé pour aider le médecin à entendre les claquements dans les poumons et les bruits anormaux dans le cœur. Votre médecin testera également votre tension artérielle. Il peut être inférieur à la normale et chuter considérablement lorsque vous vous levez.

Une variété de tests d’imagerie peut mesurer votre cœur. Ces tests déterminent également la vitesse du flux sanguin. Certains de ces tests d’imagerie peuvent également visualiser des lésions pulmonaires potentielles. Les tests peuvent inclure :

• Radiographie pulmonaire complète
• CT scan pour des images détaillées du cœur
• scintigraphie cardiaque nucléaire pour montrer les cavités cardiaques
• ondes sonores pour créer des images animées du cœur (échocardiogramme)

Quelles sont les options de traitement pour la cardiomyopathie péripartum ?

Les femmes qui développent cette condition restent à l’hôpital jusqu’à ce que leurs symptômes soient sous contrôle. Et votre médecin recommandera un traitement en fonction de la gravité de votre état. Les lésions cardiaques de la cardiomyopathie péripartum sont irréversibles. Cependant, un cœur endommagé peut encore fonctionner pendant longtemps, selon la gravité des dommages. La gravité des dommages déterminera également si une transplantation cardiaque est nécessaire.

Les perspectives pour les femmes diagnostiquées avec une cardiomyopathie péripartum sont bonnes pour celles dont le cœur retrouve sa taille normale après l’accouchement. Cela se produit pour 30 à 50 % des femmes. Dans tous les cas , 4% des patients nécessitent une transplantation cardiaque et 9% meurent des suites de la procédure de transplantation cardiaque.

Les médecins recommandent une transplantation cardiaque ou une pompe cardiaque à ballonnet dans les cas graves. Pour la plupart des femmes, cependant, le traitement consiste à gérer et à réduire les symptômes.

Votre médecin peut vous prescrire les médicaments suivants pour contrôler les symptômes :

• bêta-bloquants : médicaments qui abaissent la tension artérielle et améliorent la circulation sanguine en bloquant l’hormone adrénaline
• digitale : médicaments qui renforcent le cœur pour améliorer le pompage et la circulation
• diurétiques : médicaments qui abaissent la tension artérielle en éliminant l’excès d’eau et de sel du corps

Les femmes atteintes de cette maladie peuvent également avoir besoin de suivre un régime pauvre en sel pour gérer leur tension artérielle. Ils doivent éviter complètement l’alcool et les produits du tabac. Ces produits peuvent aggraver les symptômes.

La cardiomyopathie péripartum peut affecter la santé pour le reste de la vie, même après un traitement efficace. Faites des bilans de santé réguliers et prenez tous les médicaments comme indiqué.

Quelles sont les complications associées à la cardiomyopathie péripartum ?

Les complications graves comprennent :

• arythmie
• caillots sanguins, en particulier dans les poumons
• insuffisance cardiaque congestive
• décès

Comment puis-je prévenir la cardiomyopathie péripartum?

Certaines habitudes de vie peuvent réduire le risque. Ceci est particulièrement important pour les premières mères. Concentrer sur:

• faire de l’exercice régulièrement
• suivre un régime faible en gras
• éviter les cigarettes
• éviter l’alcool

Les femmes qui reçoivent un diagnostic de cardiomyopathie péripartum risquent de développer la maladie lors de futures grossesses. Dans ces cas, les femmes peuvent envisager de prendre un contraceptif pour prévenir les grossesses.

Quelle est la perspective à long terme ?

Les perspectives de cette condition dépendent de la gravité et de la durée de votre état. Certaines femmes qui développent la maladie pendant la grossesse peuvent voir leur cœur retrouver sa taille normale après l’accouchement. Pour d’autres, leur état peut continuer à s’aggraver. Dans ces cas, une transplantation cardiaque peut être le meilleur moyen de préserver la longévité.