Cruralgie : cause, symptômes et remèdes

La cruralgie est une douleur, d’apparition aiguë ou s’aggravant , localisée dans la région crurale, c’est-à-dire la partie antérieure de la cuisse et la zone correspondante de l’intérieur de la cuisse. À l’occasion, il s’étend jusqu’à la hanche et sous le genou.

Les douleurs musculaires de la cuisse peuvent être associées à des maux de dos et à des sensations gênantes et non naturelles perceptibles dans toute la zone, telles que picotements, picotements, engourdissements ou altérations de la perception tactile normale. En médecine, il est classé comme une pathologie nerveuse, car il dépend de la blessure ou de l’inflammation d’un nerf spécifique, en l’occurrence le nerf crural. Voyons précisément de quoi il s’agit.

Quelle est la fonction du nerf crural ?

Où est le nerf crural ? C’est un gros nerf qui part de la vertèbre L2, se ramifie sur L3 et L4 et se prolonge, innervant la partie antérieure de la cuisse, jusqu’au genou, où il est relié au nerf saphène. Le nerf crural est un nerf à double fonction, à savoir motrice et sensorielle.

Il est complémentaire à tous les mouvements du haut de la jambe et de la hanche et aide au mouvement et à l’extension du genou. De plus, ayant également une fonction sensorielle, il gère la sensibilité tactile de toute la zone antéro-médiane de la cuisse. Le nerf saphène , quant à lui, qui est la partie terminale du nerf crural, a une fonction exclusivement sensorielle et n’a aucune vocation motrice.

Cours du nerf crural

La douleur de la cuisse antérieure peut survenir de manière aiguë et violente, suite à un traumatisme mais aussi sans motivation apparente. Lorsque le début est extrêmement violent et insupportable, il oblige le patient à contacter immédiatement le médecin.

Dans la plupart des cas, cependant, la cruralgie commence par des symptômes très subtils, ressemblant davantage à un inconfort ou à une légère sensation douloureuse générale dans la cuisse, et tend à s’aggraver et à se localiser au cours des prochains jours. Dans ces cas, avec la maturation des symptômes, peuvent également s’ajouter des perturbations sensorielles, qui auront également tendance à s’aggraver, malgré le temps qui passe et le repos.

Symptômes de cruralgie

Les symptômes qui doivent attirer l’attention du patient, et l’inviter à contacter le médecin pour la suspicion d’un nerf crural enflammé , sont : une douleur franchement aiguë à la partie antérieure de la cuisse et à l’intérieur de celle-ci, présente même au repos, et qui augmente pendant le mouvement, qui ne s’est pas écoulé depuis des jours, malgré des efforts excessifs.

La douleur peut être associée à un manque ou une altération de la sensibilité dans toute la zone, des picotements récurrents, des tremblements, une sensation de faiblesse dans le membre atteint. Dans ces cas, il s’agit probablement de la faute du nerf crural enflammé. Si le médecin diagnostique une cruralgie, il prescrira rapidement les traitements à effectuer pour résoudre le problème en peu de temps.

Les causes de la cruralgie

La cause la plus fréquente, et aussi la moins grave et la plus rapide et la plus facile à résoudre, est le traumatisme du nerf affecté. Cependant, il existe d’autres causes qui peuvent provoquer ce syndrome douloureux et l’une est la présence d’une hernie entre les disques des dernières vertèbres de la colonne vertébrale, qui sont celles dans lesquelles le nerf crural s’enfonce.

De plus, dans des cas plus rares, la douleur peut être causée par un gros hématome ou une tumeur qui comprime la base ou une partie du nerf. Il est donc conseillé de toujours contacter votre médecin lorsque vous suspectez une cruralgie, afin de pouvoir diagnostiquer au plus vite la cause déclenchante exacte, et de la traiter rapidement.

Risques et complications des cruralgies négligées

La cruralgie n’est pas une pathologie menaçant le pronostic vital, ni due à l’altération de sa qualité et, dans la majorité des cas, elle se résorbe sans laisser de séquelle. S’il est négligé, cependant, il peut dégénérer et compromettre le mouvement de la cuisse, la rotation de la hanche et l’extension du genou.

De plus, un nerf crural enflammé et mal traité aura tendance à causer de plus en plus de douleur et d’inconfort et pourrait également irriter le nerf fémoral. L’ajout du nerf fémoral enflammé à un tableau de cruralgie manifeste entraîne l’apparition d’ une lumbocruralgie , qui est une pathologie douloureuse affectant à la fois la partie antérieure de la cuisse et le milieu du bas du dos.

Comment diagnostiquer la cruralgie et la lumbocruralgie

Très souvent, la cruralgie et la lumbocruralgie sont diagnostiquées par le médecin généraliste, simplement grâce à un historique précis des symptômes rapportés par le patient et une visite manipulatrice, pour localiser précisément le point de naissance de la douleur et la zone réflexe de celle-ci.

Dans d’autres cas plus complexes, où en plus des douleurs le patient se plaint également de déficits sensoriels ou de symptômes associés, il est préférable d’aller au fond et de prescrire des examens spécialisés. Dans ce cas, un scanner, une consultation neurologique et, ultimement, une électromyographie sont généralement nécessaires.

À quoi servent les tests de diagnostic spécifiques ?

Lorsque l’on n’est pas sûr de la cause déclenchante d’une cruralgie, ou d’une lombalgie, il est nécessaire de l’identifier, afin d’élaborer le plan de traitement adapté pour résoudre le problème en amont. Le scanner est utilisé pour exclure ou pour vérifier une hernie des espaces intravertébraux de la dernière vertèbre de la colonne vertébrale ou de l’anneau crural, qui se situe dans la zone molle entre la dernière vertèbre et l’attache de la hanche à la jambe.

L’électromyographie, qui dans tous les cas n’est prescrite que si la voie de diagnostic n’a pas donné certains résultats, est plutôt un test électrique qui mesure la fonctionnalité des nerfs et est utilisé pour exclure des dommages graves au nerf ou une pathologie de base qui provoque une paralysie nerveuse . . La consultation neurologique, en revanche, est nécessaire pour effectuer des tests spécialisés sur la fonctionnalité et la sensibilité nerveuse de la zone douloureuse.

Comment se déroule un examen neurologique pour une cruralgie ?

Le neurologue est le médecin spécialiste qui s’occupe du système nerveux, une zone du cerveau riche en neurones chargés de transmettre les stimuli au corps humain. Les nerfs ne sont rien de plus que le prolongement des neurones, à travers lesquels les informations voyagent du cerveau vers la zone périphérique où se termine le nerf.

Par des tests, le neurologue exclura que la motricité réduite de la cuisse et la sensibilité altérée dépendent du système nerveux et pourra ainsi formuler le diagnostic de cruralgie, c’est-à-dire une pathologie affectant le nerf et non les neurones. Un test très indicatif à cet effet est le test de Wasserman .

Qu’est-ce que la manœuvre de Wasserman ?

La recherche du signe dit de Wasserman , ou de Lasègue , est considérée comme une certitude hors de tout doute raisonnable du tableau clinique qui conduit à la cruralgie. Le patient est mis en décubitus ventral sur le divan, le talon de la jambe douloureuse est placé sur le genou opposé et une pression est exercée sur la cuisse douloureuse, le forçant à une extension maximale de la hanche. Si la manœuvre est douloureuse, le signe est positif. Ceci conduit à exclure toute implication neurologique et à constater une cruralgie, ou une lumbocruralgie, si le patient se plaint également de douleurs dorsales.

Cures de cruralgie

Une fois le diagnostic posé et la cause certaine de la cruralgie établie, le médecin pourra orienter le patient vers le traitement le plus approprié. En règle générale, si la tomodensitométrie a détecté une hernie, une intervention chirurgicale ou une thérapie qui la maintient sous contrôle sera choisie. Si, par contre, la cause de la douleur était un hématome ou une masse néoplasmique, la chirurgie sera probablement effectuée rapidement. Dans tous les autres cas, le médecin prescrira, si nécessaire, un traitement pharmacologique apte à réduire les symptômes, afin de laisser au nerf le temps de cicatriser sans provoquer de troubles, d’inconfort et de souffrance.

Comment prévenir une rechute ou une cruralgie ?

La cruralgie et la lumbocruralgie peuvent être prévenues principalement en apprenant et en s’habituant à maintenir une posture correcte. Il est également important d’essayer de maintenir un poids santé et de ne pas mener au surpoids ou à l’obésité, d’éviter les efforts qui ne sont pas adaptés à vos capacités physiques et de mener une vie aussi active que possible, en refusant un mode de vie sédentaire. Des exercices spécifiques sont préconisés pour les cruralgies , essentiellement des étirements , de la gymnastique posturale et de la gymnastique douce.

Le yoga peut par ailleurs être une excellente activité préventive pour les cruralgies et les lombalgies. En gardant élastiques les muscles « centraux », c’est-à-dire l’abdomen, l’aine et le haut de la cuisse, et les vertèbres élastiques, ces pathologies ont moins d’incidence.