Sang dans l’œil : qu’est-ce que c’est, symptômes, causes, que faire et quand s’inquiéter

Ce que l’on désigne souvent par l’ expression « sang dans l’œil » est en réalité une hémorragie sous-conjonctivale, c’est-à-dire l’épanchement de sang dû à la rupture d’un capillaire , qui crée une tache rouge sur la partie blanche de l’œil.

L’événement, qui peut aussi toucher les enfants, survient soudainement ou plus progressivement. Mais il n’est pas associé à des symptômes tels que douleur, brûlure, vision floue ou vomissements.

Les causes peuvent être anodines , comme un éternuement, une quinte de toux. Mais dans de rares cas, il peut s’agir d’une manifestation d’affections telles que l’hypertension artérielle, un traumatisme (saignement typique après un coup et, peut-être, en présence d’un œil au beurre noir), un dosage non optimal d’un traitement anticoagulant, ce qui augmente le risque de saignement dans l’œil mais aussi dans des organes comme le cerveau (accident vasculaire cérébral).

Que faire alors ? Le conseil des ophtalmologues est de ne pas utiliser de médicaments ni de recourir aux remèdes de grand-mère (compresses de camomille, jus de citron). La suffusion se résorbe spontanément en un temps allant de quelques jours à 2-3 semaines. Cependant, si cela ne disparaît pas, consultez votre médecin. Évitez de porter des lentilles de contact pendant quelques jours.

Du sang dans les yeux – qu’est-ce que c’est?

Ce que l’on appelle généralement « sang dans l’œil » est en fait une hémorragie sous- conjonctivale , également appelée hémorragie sous-conjonctivale ou hyposphagie.

La conjonctive est la membrane qui tapisse le globe oculaire ; là où l’œil est blanc, la conjonctive recouvre la sclérotique. Ensuite, l’épanchement se forme entre la conjonctive et la sclérotique.

Une collection sous-conjonctivale donne l’impression que l’œil est injecté de sang . C’est une image qui fait peur, qui suscite une impression, mais presque toujours sans implications risquées , tant pour la vue que pour la santé de l’œil dans son ensemble. En effet, aux urgences, les protocoles de triage lui attribuent un code blanc, le moins urgent de tous.

Le saignement qui ne se voit pas

Dans de rares cas, l’expression “sang dans l’œil” fait référence à l’hyphéma, ou à la tache de sang qui peut apparaître sur l’iris et la pupille . L’hyphéma est une condition moins évidente et beaucoup plus rare.

Un autre type d’épanchement oculaire est représenté par l’ hémorragie intravitréenne , dans laquelle le sang s’accumule à l’intérieur du corps vitré, la substance gélatineuse qui remplit la chambre antérieure de l’œil et qui se situe derrière le cristallin et devant la rétine.

Cet événement survient principalement chez les personnes souffrant de diabète et de complications de la maladie au niveau rétinien (rétinopathie diabétique). Il peut également survenir en cas de décollement de la rétine ou d’autres maladies de la rétine.

La suffusion peut également provenir de la rétine elle-même (hémorragie rétinienne), suite à un traumatisme ou à des maladies qui fragilisent ce tissu et l’exposent au risque de saignement.

Parce qu’une ecchymose ne se forme pas

Ce qui frappe à première vue, c’est la différence entre le déroulement d’un épanchement sanguin sous-cutané (une ecchymose, un bleu) et celui d’une suffusion sous-conjonctivale.

Dans le premier cas, le sang est métabolisé par les cellules présentes dans l’hypoderme et, selon la phase de ce processus dans laquelle il se trouve, il prend d’abord une couleur bleutée , qui devient ensuite verte et enfin jaune, jusqu’à ce qu’elle disparaisse. totalement.

Dans le cas de l’œil, cependant, les choses se passent différemment grâce au fait que la conjonctive est une membrane beaucoup plus fine que la peau . De par ses caractéristiques particulières, il permet l’oxygénation du sang prélevé , qui reste rouge jusqu’à sa réabsorption complète.

Sang dans les yeux : symptômes

Dans le cas d’une hémorragie sous-conjonctivale, il y a une tache de sang rouge vif dans l’œil au niveau de la sclérotique (la partie blanche).

La suffusion peut avoir une taille variable d’extension variable d’un point à un patch qui occupe même une partie considérable de la sclérotique.

Le phénomène est unilatéral (ou uniquement à gauche ou uniquement à droite) et défini. Bien que la tache de sang soit importante, les bords sont visibles et la conjonctive à l’extérieur est blanche.

C’est une condition différente de la rougeur générale de l’œil , ce qui, pour être clair, est défini comme une hyperémie et qui survient dans le cas de maladies oculaires telles que la conjonctivite , qui provoque également la sensation de :

• Gêne légère (photophobie)
• Sable dans les yeux
• Démangeaison
• Brûlant.

En revanche, s’il y a une accumulation de sang dans l’œil, le sujet ne ressent ni brûlure ni douleur , ni sensation d’inconfort à la lumière ou de sable dans les yeux, ni diminution de la vision : c’est-à-dire qu’il y a aucun symptôme d’inflammation.

À l’inverse, s’il y a une diminution de la vision , il pourrait s’agir de quelque chose qui mériterait davantage une intervention médicale, comme une abrasion cornéenne ou une kératite (inflammation de la cornée). Dans ce cas, une consultation avec le spécialiste est recommandée.

Sang dans les yeux : les causes

L’étendue et l’emplacement de la collecte de sang dans l’œil peuvent être utiles pour déterminer les causes.

Les raisons qui conduisent à une hémorragie sous-conjonctivale peuvent être liées à un événement banal, tel que :

• accès de toux
• Une série d’éternuements particulièrement violents
• Une crise de vomissements.

Ou soulever un poids important ou pratiquer une activité sportive particulièrement intense.

L’ effort crée une pression dans les vaisseaux sanguins . Par conséquent, les plus fragiles peuvent céder, se casser et provoquer une légère fuite de sang.

Quelle que soit la cause précise, la sécheresse oculaire vous expose à un plus grand risque de rupture des capillaires. L’âge joue également un rôle important : les personnes âgées sont sujettes à de plus grands risques de ce type d’épanchement.

Maladies pouvant provoquer des hémorragies sous-conjonctivales

Les pathologies concernées sont toutes celles pouvant générer les symptômes listés ci-dessus. Infections des voies respiratoires , en particulier celles associées à une toux persistante et irritante.

Une toux qui n’est pas liée à une infection des voies respiratoires ou qui est apparue à la suite d’une infection mais qui s’est poursuivie longtemps même après la guérison doit être explorée lors d’une visite chez un spécialiste.

En fait, dans certains cas, ce symptôme est causé par une irritation de la gorge provoquée par un reflux gastro-oesophagien , et passe avec la prise de médicaments spécifiques et avec l’adoption de modes de vie particuliers.

Les formes virales de gastro-entérite, qui peuvent provoquer des vomissements répétés , et les allergies saisonnières , qui provoquent des éternuements sans fin, sont également impliquées dans ce groupe.

Une autre affection connexe est la constipation . En fait, l’effort produit lors de la tentative de vidange de l’intestin peut provoquer la rupture d’un capillaire de l’œil. La même chose peut se produire en raison des violentes contractions et poussées de l’accouchement .

Très rarement, ces hémorragies surviennent spontanément.

Les causes non bénignes

Rarement, la suffusion sanguine dans l’œil est due à des maladies sous-jacentes, qui n’ont pas été diagnostiquées ou qui, en tout cas, ne sont pas traitées correctement.

En général, il est conseillé de consulter un médecin si une hémorragie sous-conjonctivale apparaît dans l’œil et que vous souffrez d’hypertension , de maladies de la coagulation.

Ou si vous êtes sous traitement anticoagulant ou si vous n’avez aucun de ces problèmes mais que la suffusion ne montre pas de signes de réabsorption ou réapparaît peu de temps après.

Sang dans l’œil suite à un traumatisme

Lorsqu’une hémorragie sous-conjonctivale fait suite à un traumatisme facial , des investigations doivent être initiées pour déterminer s’il s’agit d’une manifestation signalant des conséquences pathologiques internes au globe oculaire (comme un décollement de rétine) ou au massif facial (comme une fracture d’un os).

De plus, un traumatisme considéré comme anodin, comme un frottement important de l’œil déclenché par des démangeaisons, peut provoquer un tel épanchement.

Sang dans les yeux dû à l’hypertension artérielle

Dans certains cas, l’accumulation de sang dans l’œil est due à une pression artérielle élevée .

L’hypertension est une maladie souvent qualifiée de « silencieuse » : elle fait beaucoup de dégâts, mais elle le fait en silence. Cet aspect le rend encore plus dangereux, car il empêche de remédier au problème alors qu’il est encore possible de le faire.

Pourquoi est-ce si dangereux ? Visualisez simplement un pipeline qui contient de l’eau à la pression pour laquelle il a été conçu. Imaginez alors que cette pression augmente et qu’elle le fasse de manière significative, qu’elle reste élevée pendant des périodes de temps suffisamment longues.

Les contraintes sur le matériau dont il est fait seront plus élevées que la normale et en correspondance des joints entre un tuyau et l’autre ainsi que, là où le pipeline décrit des coudes et des coudes, des zones très sollicitées seront créées. Plus les tuyaux sont anciens, plus le risque de défaillance aux points les plus faibles est grand.

Transférons maintenant ce raisonnement au système circulatoire : si la tension artérielle dépasse les limites physiologiques et reste longtemps élevée, les parois des vaisseaux seront plus sujettes à la rupture, c’est-à-dire aux hémorragies (accident vasculaire cérébral), surtout après un certain âge.

Chez les personnes hypertendues, tous les vaisseaux sont à risque , notamment les plus fragiles. L’hypertension se manifeste souvent par des hémorragies sous-conjonctivales récurrentes ou non résorbables.

AVC et sang dans les yeux

Les anticoagulants sont l’une des catégories de médicaments les plus utilisées en pratique clinique, en particulier dans le domaine des maladies cardiovasculaires.

Cependant, la prise de ces médicaments peut être liée au développement d’effets indésirables . L’un des plus grands risques est le saignement.

S’il survient dans le cerveau, on parle d’ hémorragie cérébrale (ou d’accident vasculaire cérébral hémorragique), un événement très grave qui peut avoir des conséquences fatales.

Par conséquent, si l’accumulation de sang dans l’œil est due à une erreur dans le dosage des médicaments anticoagulants , alors la personne qui en est affectée pourrait également être à risque d’accident vasculaire cérébral .

Pour cette raison, une hémorragie sous-conjonctivale chez une personne sous traitement anticoagulant mérite une attention médicale dans tous les cas . La recommandation est de ne pas interrompre le traitement avant d’avoir consulté le médecin, afin de ne pas courir de risques tout aussi préoccupants.

Sang dans les yeux et anticoagulants

Les patients sous anticoagulants ne sont plus à risque que la population générale pour ce type d’événement, quel que soit le type de médicament avec lequel ils sont traités.

Dans tous les cas, il est indispensable, également pour se prémunir de risques bien plus importants que l’hémorragie sous-conjonctivale, de se soumettre à la surveillance de l’INR et de vérifier que sa valeur reste dans la fourchette normale.

Par conséquent, pour ceux qui sont sous traitement anticoagulant et qui ont une hémorragie sous-conjonctivale , le conseil est de ne pas interrompre le traitement, mais de contacter le médecin, qui donnera des indications sur ce qu’il faut faire. En effet, l’arrêt du traitement pourrait entraîner des risques cardiovasculaires importants.

Sang dans les yeux : comment y remédier

Sauf indication contraire, il n’est pas nécessaire d’instaurer des thérapies. Cette condition subit une résolution spontanée . Le sang est réabsorbé et le vaisseau sanguin guéri.

Que faire

La meilleure chose à faire est d’attendre sans improviser des thérapies à faire soi-même.

A cet égard, il est important de rappeler que l’ application de collyres ou de pommades ophtalmiques ou la prise de médicaments à base de cortisone, d’antibiotiques ou de vasoconstricteurs n’accélèrent pas la résorption .

Le temps de résorption varie de quelques jours à 2-3 semaines , selon la taille du saignement et les conditions spécifiques de la personne impliquée.

La rupture des capillaires due à des efforts ou à des conditions particulières étant favorisée par la sécheresse oculaire , les ophtalmologistes recommandent l’instillation de collyre à base de larmes artificielles. Ce sont des solutions à action hydratante , qui peuvent contenir de l’acide hyaluronique et qui maintiennent la surface oculaire humide et lubrifiée.

Si vous portez des lentilles de contact, évitez de les porter pendant quelques jours.

Bien que la collecte de sang dans l’œil soit généralement une affection bénigne et associée à une résolution spontanée, si elle se reproduit fréquemment ou ne semble pas être réabsorbée dans les 2 à 3 semaines, il est conseillé de consulter votre médecin pour surveiller la tension artérielle et effectuer des tests sanguins. vérifier les paramètres de coagulation.

Si la tache de sang s’accompagne d’une plaie au niveau de la conjonctive ou suite à un traumatisme au visage ou au crâne, alors il est conseillé de se rendre aux urgences .

Les remèdes de grand-mère

Il n’y a aucune preuve pour soutenir l’utilisation de dérivés à base de plantes ou la consommation de certains aliments pour accélérer la guérison des hémorragies sous-conjonctivales.

Mais il existe plusieurs extraits de plantes et substances pharmacologiques à action veinoprotectrice, qui peuvent être prises par cycles en cas de fragilité capillaire, pour renforcer la tonicité de la paroi veineuse.

Par exemple, ce groupe comprend tous les compléments alimentaires et les médicaments en vente libre (OTC ou SOP) qui sont utilisés pour prévenir l’insuffisance veineuse et l’apparition de varices et de télangiectasies (capillaires évidents qui apparaissent comme des veines rougeâtres principalement sur les jambes).

De manière générale, éviter de passer trop de temps devant l’écran du PC et utiliser des collyres hydratants en cas de sécheresse oculaire aide l’œil à retrouver un environnement optimal.

Il est également important de se rappeler de ne pas se frotter l’œil s’il démange, afin de ne pas aggraver la situation.

Camomille pour le sang dans les yeux

La camomille est une plante aux propriétés astringentes et décongestionnantes connues. Pour cette raison, beaucoup pensent qu’il peut être utile dans le traitement des épanchements sanguins dans les yeux.

Mais l’ application de compresses de camomille , ainsi que d’infusions d’autres plantes (comme le bleuet, l’hamamélis et l’euphrasie), n’a aucun effet pour accélérer la réabsorption des saignements.

Au contraire, ces interventions peuvent augmenter le risque d’infection , car elles représentent souvent des sources de contamination microbienne.

Sang dans les yeux : comment prévenir un deuxième épisode

La rupture d’un capillaire et l’hémorragie qui en résulte conduisent à l’activation, dans les tissus de l’œil, de mécanismes de réparation qui restaurent l’intégrité de la paroi vasculaire.

Au point où l’événement s’est produit, cependant, le capillaire reste plus fragile et, surtout dans la première période après le saignement, plus sujet à une deuxième rupture.

Il n’y a pas de précautions particulières à prendre pour prévenir un nouvel épisode, si ce n’est de renoncer aux efforts évitables et de garder la surface des yeux lubrifiée en appliquant des gouttes oculaires hydratantes .

En cas de toux, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien sur les remèdes possibles pour éviter le risque d’accès.

Si la toux est causée par un reflux gastro-oesophagien, le gastro-entérologue ou l’oto-rhino-laryngologiste prescrira un traitement approprié (si nécessaire) et conseillera au patient ce qu’il faut faire pour améliorer les symptômes.

En cas de rhume allergique , il peut être utile de porter le masque même à l’extérieur pendant la saison de pollinisation et de prendre des médicaments antihistaminiques, le cas échéant. Le lavage fréquent du nez avec une solution physiologique permet de réduire la réactivité de la muqueuse.

Si la constipation est présente, augmentez la quantité de fibres dans votre alimentation en prenant des aliments entiers et en augmentant votre consommation de légumes.

Si vous souffrez du syndrome du côlon irritable ou d’autres maladies du système gastro-intestinal, parlez-en à votre médecin : la présence de fibres dans l’alimentation, dans ces cas, doit répondre à des critères précis.

Votre médecin envisagera d’utiliser un laxatif si cela est indiqué.

Sang dans les yeux et COVID

L’infection par le SRAS-CoV-2 est , comme d’autres virus, souvent associée à une rougeur des yeux (hyperémie), due à une conjonctivite.

Cependant, cette condition diffère de celle de l’hémorragie sous-conjonctivale, sauf qu’elle aussi peut être unilatérale. Il est accompagné de :

• Démangeaison
• Déchirure
• Gêne légère
• Sensation d’avoir du sable dans les yeux.

Le coronavirus responsable du COVID-19 peut également cibler l’œil, en plus des cellules du système respiratoire et d’autres cellules de l’organisme, et donc provoquer des formes de conjonctivite virale. En effet, à cet égard, des études sont actuellement en cours visant à comprendre si les yeux peuvent être des voies d’accès supplémentaires du virus dans l’organisme.

Il est significatif que le premier médecin chinois à signaler les cas de pneumonie atypique d’origine inconnue enregistrés dans les hôpitaux de Wuhan se soit rendu compte très tôt que l’une des manifestations accessoires de l’infection était représentée par la conjonctivite .

Du sang dans les yeux après le vaccin COVID

Certains types d’événements thromboemboliques sont également inclus parmi les effets indésirables liés à la vaccination COVID. Ce sont des conditions médicales de gravité variable affectant la circulation sanguine et qui peuvent se manifester par des saignements.

Il s’agit de circonstances impliquant les vaccins de la plateforme adénovirale (AstraZeneca et Johnson & Johnson) et qui, surtout lorsqu’elles sont graves (comme la thrombose des sinus veineux cérébraux) sont classées comme ultrarares.

Les agences du médicament, tant au niveau européen que dans les différents États membres, se sont alertées pour mener toutes les enquêtes nécessaires, comme cela se produit pour les rapports concernant tous les médicaments (pas seulement les vaccins).

Les symptômes les plus fréquents des effets indésirables thromboemboliques sont :

• Maux de tête, particulièrement intenses (les patients disent ne pas en avoir mais en ont d’abord essayé un similaire).
• Nausées et vomissements.
• Saisies.

Il existe également des manifestations oculaires telles que la photophobie (gêne à l’exposition à la lumière), la diplopie (vision double) ou la baisse de la vision.

L’apparition d’une accumulation de sang dans l’œil n’est pas signalée comme un symptôme d’effets indésirables possibles, mais peut indiquer un risque accru de saignement. Par conséquent, s’il apparaît proche de la vaccination, il est bon de contacter votre médecin.  

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