Comment se déroule une gastroscopie et quand est-il nécessaire de la faire ?

La gastroscopie est un examen médical endoscopique qui permet de diagnostiquer les maladies gastro-intestinales. Dans cet article, nous expliquons comment il est effectué et quand il est nécessaire de le faire.

La gastroscopie   (ou  EGDS : esophagogastroduodénoscopie) est un examen médical endoscopique qui permet d’examiner, grâce à l’introduction par la bouche ou le nez d’une  sonde  souple (le gastroscope  ) , le tube digestif supérieur composé de l’  estomac ,  de l’ œsophage  et  du duodénum . Le Gastroscope est constitué d’un  tube souple au bout duquel  est placée  une caméra vidéo  qui vous permettra de visualiser les organes qu’il rencontrera lors de la patrouille. Cet outil a un  diamètre  pouvant aller de  8 à 12 mm . Si la gastroscopie transnasale , version moderne et moins invasive de la gastroscopie traditionnelle, le  diamètre  du gastroscope ne sera pas supérieur à  5 mm  et l’instrument sera introduit par le nez.

Gastroscopie : à quoi ça sert

Cet examen, généralement réalisé par un Gastro-entérologue, sert à diagnostiquer et aussi à traiter tous les problèmes affectant la partie supérieure du tube digestif tels que  la Maladie coeliaque ,  le Reflux gastro- oesophagien ,  le Reflux biliaire ,  les ulcères , la Gastrite, la Hernie Iatale et autres pathologies. De plus, il peut être utilisé pour traiter des problèmes importants grâce à la possibilité d’enlever des  tumeurs  ou des polypes et de réaliser des prélèvements de fragments muqueux appelés  biopsies .

Quand il faut le faire

La gastroscopie est nécessaire pour le faire dans les situations suivantes: 

• en présence de symptômes affectant la partie supérieure du système digestif tels que  brûlures d’ estomac , douleurs abdominales, déglutition difficile et douloureuse ; 
• en cas de  suspicion de saignement ;
• en cas d’  anorexie , perte de poids,  prise de  poids  brutale  ;
• en présence de  dysphagie persistante ;
• en présence de  vomissements persistants ;
• comme  test de dépistage périodique  pour les patients de plus de 45 ans ou pour les patients ayant des antécédents familiaux de maladies de l’appareil digestif ;
• suite à un traitement pharmacologique qui ne résout pas  les problèmes gastriques

Préparation à la gastroscopie : alimentation et médicaments

La gastroscopie, pour être réalisée correctement, nécessite une préparation adaptée qui permettra de visualiser avec précision toutes les portions du premier tube digestif. Voici comment une bonne préparation est effectuée:

• ne pas manger dans les 5 heures qui précèdent l’examen , car la présence d’aliments dans l’estomac risque de limiter le champ de vision de l’endoscope, peut rendre l’examen moins précis et, dans certains cas, provoquer des vomissements ;
• remettre au médecin la liste de tous les médicaments que vous prenez (notamment aspirine et anticoagulants), vous serez dans tous les cas averti avant l’examen de l’éventuelle nécessité de suspendre certains médicaments (ex : inhibiteurs de la pompe à protons) ;
• informez votre médecin si vous avez des allergies et si vous êtes allergique à des médicaments.

Votre médecin vous demandera plus de détails sur votre état de santé , par exemple si vous souffrez d’une maladie cardiaque ou pulmonaire ou d’autres maladies pouvant nécessiter une attention particulière avant, pendant ou après l’examen. De plus, avant ou après la gastroscopie, il vous sera demandé de signer un formulaire avec lequel vous donnez votre consentement à subir l’examen endoscopique et vous déclarez avoir été suffisamment informé.

Les indications susmentionnées sont fournies à titre informatif uniquement.

La gastroscopie fait-elle mal ? Sédation consciente et profonde

L’examen n’est pas douloureux, mais il peut être particulièrement gênant du fait de la sensation d’étouffement ou des haut-le – cœur que l’instrument est susceptible d’induire (dus au passage par la bouche). Pour cette raison, la sédation est conseillée , ce qui n’est pas nécessaire lors de l’utilisation de la technique transnasale .

Il est possible de réaliser une Gastroscopie avec deux types de sédation différents .

Sédation consciente

La sédation consciente est un type de sédation légère qui s’effectue avec l’utilisation de médicaments dits analgésiques et hypnotiques , nous parlons des benzodiazépines. Ce type de sédation est destiné à calmer l’état émotionnel du patient mais pas à l’endormir complètement.

Sédation profonde

La sédation profonde permet au patient de dormir complètement et, de cette façon, il est évidemment possible de ne ressentir aucune sorte d’inconfort ou de douleur. L’examen sous sédation profonde ne peut être effectué que par un anesthésiste qui sera présent tout au long de la gastroscopie, et sera réalisé grâce à l’infusion continue d’un médicament qui permet une relaxation plus profonde pendant la procédure.

Puis-je conduire après l’examen ?

En utilisant la sédation , le patient doit être accompagné car, dans les 12 heures qui suivent , il est contre- indiqué d’effectuer des activités qui nécessitent de la vigilance , comme la conduite automobile. Le cas dans lequel la gastroscopie est réalisée avec la technique transnasale est différent (dans lequel la sédation n’est pas nécessaire ): pour le patient, il sera possible d’effectuer normalement les activités post-examen quotidiennes .

Durée : combien de temps dure une gastroscopie

L’examen proprement dit a une durée qui peut varier de 4 à 10 minutes , pendant lesquelles le spécialiste peut insuffler de l’air ou de l’eau dans la cavité gastrique pour assurer une vision optimale de la muqueuse gastrique.

Combien de temps faut-il pour le rapport?

A l’ issue de l’examen , le médecin remettra le rapport avec les éventuelles indications thérapeutiques. Si au cours de la gastroscopie le besoin de réaliser des biopsies (prélèvements de tissus) s’est fait sentir , vous devrez attendre environ 10 jours pour le résultat de l’ examen histologique .

Comment c’est fait

L’examen débutera en faisant allonger le patient sur la table tournée sur le côté gauche. Le médecin ou l’assistant insérera ensuite délicatement l’embout du gastroscope par le nez ou la bouche, puis le guidera jusqu’à l’extrémité du premier tube digestif, c’est-à-dire jusqu’au duodénum.

Lors de l’examen, la nécessité d’ introduire de l’air avec l’endoscope sera évaluée pour étirer les parois de l’estomac et mieux les regarder. Grâce à l’endoscope, il sera possible d’examiner de près toute lésion possible afin de pouvoir faire une évaluation scrupuleuse, un diagnostic et donner un remède. Dans certains cas, il peut également être nécessaire de faire une biopsie , c’est-à-dire de prélever un échantillon de tissu qui sera examiné plus tard au microscope en laboratoire. La biopsie ne causera pas non plus de douleur .

Technique transnasale : la technique la moins invasive

L’examen réalisé avec la technique transnasale a la même valeur que la gastroscopie réalisée avec la technique traditionnelle, mais contrairement à cette dernière, il est moins invasif et gênant , il est donc également qualifié de technique mini-invasive. Lorsque le patient effectuera un examen avec la technique transnasale, il verra que l’instrument utilisé sera inséré à l’intérieur de la cavité nasale au lieu de dans la bouche, grâce également à la petite taille de la sonde. Cela produit un certain nombre d’avantages.

Avantages de la gastroscopie transnasale

Le patient ne nécessite pas d’anesthésie/sédation , car l’examen ne sera pas douloureux. Parmi les avantages de la technique transnasale par rapport à la traditionnelle nous mentionnons :

• absence de douleur ;
• facilement toléré;
• le patient est capable de parler ou d’avaler librement pendant l’examen ;
• en règle générale, il ne nécessite pas de médicaments sédatifs;
• la gorge et la bouche restent libres , cela entraîne un plus grand bien-être psychologique ainsi que la possibilité de parler au médecin ;
• évite la sensation d’étouffement ;
• il n’y a pas de nausées et /ou de constriction .

Technique traditionnelle et transnasale comparées

La technique Transnasale est une méthode alternative et totalement superposable à l’examen traditionnel, car il est scientifiquement constaté que la fiabilité diagnostique et opératoire est la même que la technique traditionnelle. Dans certains cas spécifiques, et en raison de la petite taille de l’instrument endoscopique, grâce à la technique transnasale, il est même possible d’explorer des parties difficiles à voir avec la méthode traditionnelle. Enfin, cette technique remplace la méthode traditionnelle également sur le plan opératoire : il est en effet possible de réaliser des biopsies ainsi que des interventions chirurgicales mineures, tout comme une gastroscopie traditionnelle.

Technique traditionnelle

• elle est généralement réalisée avec l’appui d’ une sédation , appliquée quelques minutes avant sur le patient par voie orale ou intraveineuse ;
• le patient est fait s’allonger sur le lit généralement en appui sur le côté gauche, le gastroscope est introduit par la bouche . Elle sera dirigée par le médecin à travers l’œsophage vers l’estomac, jusqu’à ce qu’elle atteigne le duodénum ;
• pendant l’examen, la pression artérielle, la fréquence cardiaque et le niveau d’oxygène dans le sang seront constamment contrôlés ;
• à la fin de la procédure, le patient sera gardé en observation pendant quelques minutes.

Technique transnasale

• La sédation n’est généralement pas nécessaire car cette technique ne provoque pas de troubles tels qu’une sensation d’étouffement, des haut-le-cœur ou une constriction. La bouche restera libre pendant l’examen ;
• le gastroscope ultrafin (dans ce cas d’environ 5 mm avec une caméra à l’extrémité) sera inséré par une narine du patient, en le poussant dans l’œsophage, puis dans l’estomac, jusqu’à ce qu’il atteigne le duodénum ;
• comme pour la technique traditionnelle, lors de l’examen, des contrôles seront effectués sur la tension artérielle, le rythme cardiaque, le taux d’oxygène et, à la fin de la procédure, le patient sera gardé en observation pendant quelques minutes.

Risques, complications et “effets secondaires”

La gastroscopie est un examen considéré comme sûr par la communauté scientifique internationale et donc avec un pourcentage de risque très faible. Voici quelques-uns des « effets secondaires » qui, bien qu’improbables, peuvent suivre ce test :

• possibilité d’éprouver un mal de gorge gênant dans les jours suivant l’examen;
• possibilité de se sentir fatigué (cela peut arriver suite à une sédation) ;
• infection intestinale, saignement ou perforation (si des douleurs abdominales, de la fièvre, des vomissements de sang ou des difficultés respiratoires surviennent dans les 48 heures suivant le test de diagnostic, informez immédiatement votre médecin ou rendez-vous aux urgences ;

Existe-t-il des tests alternatifs ?

Il est scientifiquement admis qu’en médecine moderne il n’y a pas d’examen substitutif à la gastroscopie . En fait, cet examen est le seul qui permette une vision directe de l’intérieur de la lumière gastrique du patient. A la place, il existe des tests alternatifs , mais jamais superposables car ils ne sont pas opératoires mais exclusivement diagnostiques , comme la technique virtuelle ou la capsule vidéo
endoscopique .

Technique virtuelle

Dans la technique virtuelle, puisqu’il s’agit d’un examen radiologique , il est possible d’évaluer la première partie du tube directeur à travers un scanner commun .

Capsule vidéo endoscopique

Dans le cas de la capsule vidéo endoscopique , cependant, il sera possible d’ ingérer une capsule avec une caméra vidéo à l’intérieur qui vous permettra de visualiser, quoique partiellement et souvent pas clairement et précisément, seulement certaines parties de l’estomac.

Prix ​​: combien coûte une Gastroscopie ?

Le coût de cet examen peut varier selon le centre dans lequel il est effectué. Généralement, cependant, le coût moyen peut être d’environ 300 euros et comprend souvent des biopsies avec des examens histologiques ultérieurs. Pour des informations plus détaillées, il est conseillé de lire la rubrique du site dédiée aux tarifs des différents centres spécialisés .

Où effectuer une gastroscopie

Si vous souhaitez savoir où effectuer l’examen de l’une des manières illustrées, vous pouvez savoir quel centre d’excellence médicale est le plus proche de chez vous en consultant la carte de nos centres . Tous les spécialistes sont sélectionnés avec un soin scrupuleux et utilisent les techniques les plus avancées pour réaliser l’examen avec la technique indolore . Aucune inscription ni prépaiement n’est requis pour la demande de réservation en ligne. Alternativement, vous pouvez réserver la visite via notre numéro national unique (actif du lundi au samedi de 9h00 à 18h00) ou via Whatsapp.

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